2.胶艾汤(又名芎归胶艾汤《金匮要略》) 川芎二两(6g) 阿胶二两(6g) 甘草二两(6g) 艾叶三两(9g) 当归三两(9g) 芍药四两(12g) 干地黄六两(15g) 以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。功用:养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。崩漏下血,月经过多,淋漓不止,产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。
3.圣愈汤(《医宗金鉴》) 熟地七钱五分( 20g) 白芍酒拌,七钱五分(15g) 川芎七钱五分(8g) 人参七钱五分(一般用潞党参20g) 当归酒洗,五钱(15g) 黄芪五钱(18g),炙 水煎服。功用:补气,补血,摄血。主治:气血虚弱,气不摄血证。月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰。
以上三方在组成中均含有四物汤。胶艾汤多阿胶、艾叶、甘草,侧重于养血止血,兼以调经安胎,是标本兼顾之方,故既可用于冲任虚损,血虚有寒的月经过多、,产后下血不止,又可用治妊娠胎漏下向.。桃红四物汤多桃仁、红花,因此偏重于活血化瘀,适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。圣愈汤则加用参、芪以补气摄血,故适用于气血两虚而血失所统的月经先期量多等。
【文献摘要】
1.原书主治 《仙授理伤续断秘方》:“伤重,肠内有瘀血者。”
2.方论选录 张秉成《成方便读》卷1:“夫人之所赖以生者,血与气耳,而医家之所以补偏救弊者,亦惟血与气耳。故一切补气诸方,皆从四君化出;一切补血诸方,又当从此四物而化也。补气者,当求之脾肺;补血者,当求之肝肾。地黄人肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴益血,二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利通畅,又恐地、芍纯阴之性,无温养流动之机,故必加以当归、川芎,辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之。总之,此方乃调理一切血证,是其所长。若纯属阴虚血少,宜静不宜动者,则归、芎之走窜行散,又非所宜也。”
【临床报道】
韦氏采用加味四物汤治疗痛经66例,取得较满意疗效。治疗组于月经来潮前3天开始用加味四物汤治疗,每日1剂,水煎服,持续6天,3个月为l疗程。对照组用消炎痛50mg,每日3次,逢经期第一天起口服至月经干净。结果:治疗组66例,治愈55例,有效10例,无效1例,总有效率98.5%,复发2例(占3%);对照组60例,有效47例,无效13例,总有效率78.3%,复发60例(复发率为100%)。两组临床疗效有非常显著性差异(P<0.01)。[韦枝红.加味四物汤治疗痛经66例。实用中医药杂志2000; 16 (1):24]
【实验研究】
马氏为探讨四物汤治疗血虚证的作用机理,实验采用以环磷酰胺造模形成的小鼠血虚证模型,测定小鼠外周血象、骨髓细胞集落形成、CD34+细胞在骨髓有核细胞中的比例及小鼠胸腺指数。结果表明:该方具有明显促进骨髓造血和增强免疫的作用,并可升高外周血象。提示四物汤增强免疫、促进造血可能是四物汤治疗小鼠血虚证的机理之一。[马增春,等.四物汤对环磷酰胺所致血虚证小鼠造血细胞作用的研究。中国实验方剂学杂志2001;7(5) :13]
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