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易黄汤
《傅青主女科》
[组成]山药炒，一两(30g) 芡实炒，一两(30g) 黄柏盐水炒，二钱(6g) 车前子酒炒，一钱 (3g) 白果十枚(12g)，碎
[用法]水煎服。
[功用]固肾止带，清热祛湿。
[主治]肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。
[方解]肾与任脉相通，肾虚有热，损及任脉，气不化津，津液反化为湿，循经下注于前阴，故带下色黄、粘稠量多，其气腥秽。治宜固肾清热，祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，故共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。
[运用]
1.辨证要点 本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。
2.加减变化 湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。
3.现代运用 本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。
[文献摘要]
1．原书主治 《傅青主女科》卷上：“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。”
2．方论选录 傅山《傅青主女科》卷上：“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣!……此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之宫，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。”
[临床报道]
罗氏用易黄汤为主治疗带下病110例。其中经实验室及妇科检查：滴虫性阴道炎13例，阴道炎50例，宫颈糜烂19例，慢性盆腔炎8例。全部病例均以带下连绵，或稠或稀，或腥或臭为主症，用易黄汤为主方酌情加减。若阴痒者，配以苦参、蛇床子、花椒、枯矾，水煎外洗阴部。治疗效果：痊愈89例(白带正常，诸症消除，随访2年无复发)；显效21例 (带下近正常，其他诸症均显著减轻或消除，但2年内尚有复发)。[罗飞．易黄汤为主治疗带下110例临床观察。浙江中医杂志 1987；(8)：366]
小结
固涩剂共选正方9首，附方2首。按功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
1．固表止汗 牡蛎散收敛止汗之功著，兼能益气育阴潜阳，主治体虚卫外不固，又复心阳不潜而致的自汗、盗汗。
2．敛肺止咳 九仙散敛肺止咳，益气养阴，用治肺虚气阴两伤之久咳不止、短气自汗。
3．涩肠止泻 真人养脏汤、四神丸皆能温阳补肾，涩肠止泻，用于脾肾虚寒之泻痢不止。真人养脏汤又长于益气健脾，固涩之力亦较强；四神丸则偏重于温肾暖脾而固肠止泻。
4．涩精止遗 金锁固精丸、桑螵蛸散都有涩精止遗的作用，以治遗精、遗尿诸症。但金锁固精丸重在固肾涩精，主要用于肾虚遗精；桑螵蛸散重在两调心肾，补益气血，主要用于心肾两虚之尿频、色如米泔而见神志恍惚、健忘之症。
5．固崩止带 固冲汤、固经丸均能固经止血，用治崩漏下血或月经过多。但固冲汤长于益气固经止血，主治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏；固经丸长于滋阴清热，主要用于阴虚内热之崩漏。易黄汤固肾止带，清热祛湿，主要用于肾虚湿热之带下。
复习思考题
1．何谓固涩剂？为何要配伍补益药？临证应注意什么？
2．牡蛎散与玉屏风散均可用治卫虚不固之自汗，如何区别使用？
3．四神丸为什么能主治五更泄？
4，试比较金锁固精丸、桑螵蛸散在功用、主治方面的异同？
5．四神丸以枣肉为丸，金锁固精丸以莲子粉糊为丸，桑螵蛸散以人参汤调服，各有何意义？
6．固冲汤与归脾汤在主治、立法、用药方面有何异同？
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