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3．大建中汤（《金匮要略》） 蜀椒二合，去汗(6g) 于姜四两(12g) 人参二两(6g) 上三味，以水四升．煮取二升，去滓，内胶饴一升(30g)，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。功用：温中补虚，降逆止痛。主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。
小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤四方均属温中补虚之剂。但小建中汤以辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴之意，宜于中阳虚而营阴亦有不足之证；黄芪建中汤干小律中汤内加黄芪．是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除；当归建中汤治产后虚赢，以产后百脉空虚，加苦辛甘温，补血和血之当归。两方若与小建中汤相比较，则小建中虽阴阳并补，但以温阳为主；黄芪建中汤则侧重于甘温益气；当归建中汤乃偏重和血止痛。大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，故名大建中，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。
【文献摘要】
1．原书主治 《伤寒论，辨太阳病脉证并治》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，、法当腹中急痛．先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
2．方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷上：“建中者，建中气也。名之日小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲。己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。”
【临床报道】
小建中汤治疗慢性萎缩性胃炎及慢性浅表性胃炎，确有疗效。马氏以小建中汤为主治慢性胃炎58例。其中治疗慢性萎缩性胃炎39例，治愈21例，好转13例，无效5例，总有效率87.2%。治疗慢性浅表性胃炎19例，治愈1 1例，好转5例，无效3例，，总有效率84.2%。[马馨兰．小建中汤治疗慢性胃炎58例。实用中西医结合杂志 1998；l(11)，1：71]
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